会社案内 | よくある質問 | 本部へお問い合わせ | アルバイト採用 | ストア
※お客様の個人情報につきましては株式会社クーバー・コーチング・ジャパンの個人情報保護方針に基づきお取り扱いいたします。 個人情報保護方針については、こちらをご参照ください。 下記の入力フォームに必須事項を入力して、「確認画面へ」ボタンをクリックしてください。 項目の末尾に「*」がついているものは必須入力項目ですので、必ずご入力ください。 イベント名 2018年12月2日(日) お台場ホリデー 両クラス スクール名 足立加平校 氏名 * 姓 名 氏名(カナ) * セイ メイ (全角カタカナ) 生年月日 * ---- 1948 1949 1950 1951 1952 1953 1954 1955 1956 1957 1958 1959 1960 1961 1962 1963 1964 1965 1966 1967 1968 1969 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 年 ---- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 ---- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日 年齢 * 学年・区分 * 選択してください 年中(満5歳になる年) 年長(満6歳になる年) 小学1年生 小学2年生 小学3年生 小学4年生 小学5年生 小学6年生 中学1年生 中学2年生 中学3年生 指導者 保護者 その他 性別 * 男 女 住所 * 〒 - ----- 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 (都道府県) (市区郡) (町村番地) (マンション・部屋番号等) 電話番号 * - - 連絡先氏名 * 姓 名 連絡先氏名(カナ) * セイ メイ (全角カタカナ) 申込者とのご関係 * 幼稚園・保育園・学校名 所属チーム名 クーバー・コーチング所属スクール * 所属していない方は「なし」とご記入ください。 メールアドレス * メールアドレス(確認) * イベント・スクールを知ったきっかけ HP チラシ 新聞広告 雑誌広告 ご兄弟が在籍している 友人の紹介 施設広告 メールマガジン イベント 近隣在住 所属チーム・コーチの紹介 その他 ご質問・ご意見等 お客様の個人情報につきましては株式会社クーバー・コーチング・ジャパンの個人情報保護方針に基づきお取り扱いいたします。 お問合わせ内容を送信するにあたり、個人情報のお取り扱いにご同意いただく必要があります。 個人情報のお取り扱いにご同意いただける場合は、下記の「同意する」にチェックを付けてから確認ボタンを押して次のステップにお進みください。 個人情報の取り扱いに同意する
※お客様の個人情報につきましては株式会社クーバー・コーチング・ジャパンの個人情報保護方針に基づきお取り扱いいたします。 個人情報保護方針については、こちらをご参照ください。 下記の入力フォームに必須事項を入力して、「確認画面へ」ボタンをクリックしてください。 項目の末尾に「*」がついているものは必須入力項目ですので、必ずご入力ください。
----- 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 (都道府県)
(市区郡)
(町村番地)
(マンション・部屋番号等)
所属していない方は「なし」とご記入ください。
お客様の個人情報につきましては株式会社クーバー・コーチング・ジャパンの個人情報保護方針に基づきお取り扱いいたします。 お問合わせ内容を送信するにあたり、個人情報のお取り扱いにご同意いただく必要があります。 個人情報のお取り扱いにご同意いただける場合は、下記の「同意する」にチェックを付けてから確認ボタンを押して次のステップにお進みください。
個人情報の取り扱いに同意する
COERVER COACHING JAPAN Co.,Ltd. 1999-2016 All Rights Reserved.