2020年2月　1Dayスクール申込（一　般）

※お客様の個人情報につきましては株式会社クーバー・コーチング・ジャパンの個人情報保護方針に基づきお取り扱いいたします。
個人情報保護方針については、こちらをご参照ください。
下記の入力フォームに必須事項を入力して、「確認画面へ」ボタンをクリックしてください。
項目の末尾に「*」がついているものは必須入力項目ですので、必ずご入力ください。

イベント名	2020年2月　1Dayスクール申込（一　般）
スクール名	名古屋北校

氏名 *	姓名
氏名(カナ) *	セイメイ (全角カタカナ)
生年月日 *	年月日
年齢 *
学年 *
性別 *	男女

住所 *	〒 - (都道府県) (市区郡) (町村番地) (マンション・部屋番号等)
電話番号 *	- -
連絡先氏名 *	姓名
連絡先氏名(カナ) *	セイメイ (全角カタカナ)
申込者とのご関係 *

学校名
所属チーム名

メールアドレス *
メールアドレス（確認） *

参加目的（複数回答可）
テーマに興味がある練習機会の確保クーバー・コーチングに興味がある入会を検討しているその他

イベント・スクールを知ったきっかけ（ご紹介を受けた方はその方の氏名をご記入ください）
HP チラシ新聞広告雑誌広告ご兄弟が在籍しているスクール生友人の紹介一般友人の紹介施設広告メールマガジンイベント近隣在住所属チーム・コーチの紹介その他

過去にクーバーのイベントに参加したことはありますか？
はいいいえイベント名：

今後、イベント案内の郵送を希望しますか？
はいいいえ

ご質問・ご意見等

お客様の個人情報につきましては株式会社クーバー・コーチング・ジャパンの個人情報保護方針に基づきお取り扱いいたします。
お問合わせ内容を送信するにあたり、個人情報のお取り扱いにご同意いただく必要があります。
個人情報のお取り扱いにご同意いただける場合は、下記の「同意する」にチェックを付けてから確認ボタンを押して次のステップにお進みください。

個人情報の取り扱いに同意する